โรคเบาหวานประเภท 2: อาหารและการรักษา

เบาหวานชนิดที่ 2

เบาหวานชนิดที่ 2 (DM) เป็นโรคเรื้อรังที่ไม่ติดต่อทั่วไปมันส่งผลกระทบทั้งชายและหญิง โดยส่วนใหญ่มักจะอายุเกิน 40 ปีหลายคนอาจประเมินอันตรายของโรคเบาหวานประเภท 2 ต่ำเกินไป และในความเป็นจริง ผู้ป่วยบางรายไม่ได้รับแจ้งว่าพวกเขามีความเสี่ยงต่อโรคนี้และผู้ป่วยที่ตระหนักถึงพยาธิสภาพของตนเองมักจะไม่รู้ว่ามันคืออะไร - เบาหวาน สิ่งที่คุกคาม และไม่รู้ถึงอันตรายของมันส่งผลให้เบาหวานชนิดที่ 2 อาจรุนแรงและนำไปสู่ภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในขณะเดียวกัน การรักษาที่เพียงพอและโภชนาการที่เหมาะสมในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถหยุดการพัฒนาของโรคได้

สาเหตุ

เมื่อคนเป็นเบาหวานสาเหตุของข้อเท็จจริงนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้โรคประเภทที่สองมักนำไปสู่:

  • อาหารที่ผิด;
  • ขาดการออกกำลังกาย
  • น้ำหนักเกิน;
  • กรรมพันธุ์;
  • ความเครียด;
  • การใช้ยาด้วยตนเองเช่น glucocorticosteroids

อันที่จริง มักไม่มีข้อกำหนดเบื้องต้นเพียงข้อเดียว แต่มีเหตุผลที่ซับซ้อนทั้งหมด

หากเราพิจารณาการเกิดโรคจากมุมมองของการเกิดโรค แสดงว่าเบาหวานชนิดที่ 2 เกิดจากการขาดอินซูลินในเลือดนี่คือชื่อของรัฐเมื่อโปรตีนอินซูลินที่ผลิตโดยตับอ่อนไม่สามารถเข้าถึงตัวรับอินซูลินที่อยู่บนเยื่อหุ้มเซลล์ได้เป็นผลให้เซลล์ขาดความสามารถในการดูดซับน้ำตาล (กลูโคส) ซึ่งนำไปสู่การขาดการจัดหากลูโคสไปยังเซลล์และยังเป็นอันตรายต่อการสะสมของกลูโคสในเลือดและการสะสมใน เนื้อเยื่อต่างๆตามเกณฑ์นี้ เบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลินแตกต่างจากเบาหวานชนิดที่ 1 ซึ่งตับอ่อนผลิตอินซูลินไม่เพียงพอ

อาการ

อาการของโรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะของโรคในระยะแรก ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกเจ็บป่วยร้ายแรง ยกเว้นเมื่อยล้า ปากแห้ง กระหายน้ำมากขึ้น และความอยากอาหารเพิ่มขึ้นภาวะนี้มักเกิดจากการรับประทานอาหารที่ไม่ถูกต้อง อาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง ความเครียดอย่างไรก็ตาม แท้จริงแล้ว สาเหตุคือพยาธิสภาพที่แฝงอยู่ในขณะที่โรคดำเนินไป อาการอาจรวมถึง:

  • การรักษาบาดแผลไม่ดี
  • ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
  • ปวดและบวมที่แขนขา
  • ปวดหัว
  • โรคผิวหนัง

อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยไม่ได้ตีความอย่างถูกต้องแม้แต่ชุดของอาการดังกล่าว และโรคเบาหวานจะพัฒนาได้โดยไม่มีสิ่งกีดขวางจนกว่าจะถึงระยะที่รักษายากหรือนำไปสู่สภาวะที่คุกคามถึงชีวิต

เบาหวานชนิดที่ 2 การรักษา

อันที่จริง ไม่มีวิธีการใดที่มีประสิทธิภาพเพียงพอที่จะเพิ่มการดูดซึมกลูโคสโดยเซลล์ ดังนั้นการรักษาจึงเน้นที่การลดความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดนอกจากนี้ ความพยายามควรมุ่งเป้าไปที่การลดน้ำหนักส่วนเกินของผู้ป่วย ให้กลับมาเป็นปกติ เนื่องจากเนื้อเยื่อไขมันที่อุดมสมบูรณ์มีบทบาทสำคัญในการก่อโรคของโรคเบาหวาน

ปัจจัยหลักที่มีอิทธิพลต่อแนวโน้มของภาวะแทรกซ้อนในโรคเบาหวานประเภท 2 คือการละเมิดการเผาผลาญไขมันปริมาณคอเลสเตอรอลที่มากเกินไปซึ่งแตกต่างจากปกติสามารถนำไปสู่การเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้

ความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ป่วยเบาหวาน สั้น กลาง สูง
คอเลสเตอรอลรวม mmol/l <4. 8 4. 8-6. 0 >6. 0
LDL, มิลลิโมล/ลิตร <3. 0 3. 0-4. 0 >4. 0
ไตรกลีเซอไรด์ mmol/l <1. 7 1. 7-2. 2 >2. 2

วิธีการรักษา

เบาหวานชนิดที่ 2 เป็นโรคที่ต้องได้รับการรักษาในระยะยาวและต่อเนื่องอันที่จริง วิธีการทั้งหมดที่ใช้แบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

  • เสพยา,
  • อาหาร,
  • การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

การรักษาเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างมีประสิทธิภาพนั้นไม่เพียงแต่ต่อสู้กับโรคเบาหวานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคร่วมด้วย เช่น:

  • โรคอ้วน
  • ความดันโลหิตสูง
  • โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ,
  • โรคระบบประสาท,
  • ภาวะซึมเศร้า.

เบาหวานชนิดที่ 2 รักษาแบบผู้ป่วยนอกและที่บ้านเฉพาะผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและโคม่า hyperosmolar, ketoacidosis, โรคทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบรูปแบบรุนแรงและโรคหลอดเลือดสมองเท่านั้นที่ต้องรักษาในโรงพยาบาล

ยารักษาเบาหวาน

อันที่จริง ยาทั้งหมดแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก - ยาที่ส่งผลต่อการผลิตอินซูลินและยาที่ไม่ทำ

ยาหลักของกลุ่มที่สองมาจากกลุ่ม biguanidesยานี้มักกำหนดไว้สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2โดยไม่ส่งผลกระทบต่อเซลล์ของตับอ่อน จะรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติยานี้ไม่ได้คุกคามระดับน้ำตาลในเลือดที่ลดลงอย่างมากนอกจากนี้ยายังเผาผลาญไขมันและลดความอยากอาหารซึ่งทำให้น้ำหนักส่วนเกินของผู้ป่วยลดลงอย่างไรก็ตามการใช้ยาเกินขนาดอาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากภาวะทางพยาธิวิทยาร้ายแรงที่มีอัตราการเสียชีวิตสูงอาจเกิดขึ้นได้ - กรดแลคติค

ตัวแทนทั่วไปของยากลุ่มอื่นที่มีผลต่อการผลิตอินซูลินคืออนุพันธ์ของซัลโฟนิลยูเรียพวกเขากระตุ้นเซลล์เบต้าตับอ่อนโดยตรงทำให้ผลิตอินซูลินได้มากขึ้นอย่างไรก็ตามการใช้ยาเกินขนาดเหล่านี้คุกคามผู้ป่วยด้วยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอนุพันธ์ซัลโฟนิลยูเรียมักจะนำมารวมกับบิ๊กกัวไนด์

มียาประเภทอื่นๆIncretin mimetics (GLP-1 agonists) และ DPP-4 inhibitors อยู่ในกลุ่มของยาที่ช่วยเพิ่มการผลิตอินซูลินโดยขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของกลูโคสเหล่านี้เป็นยาใหม่และมีราคาค่อนข้างแพงพวกมันยับยั้งการสังเคราะห์ฮอร์โมนกลูคากอนที่เพิ่มน้ำตาล เสริมการทำงานของอินคริติน - ฮอร์โมนในทางเดินอาหารซึ่งเพิ่มการผลิตอินซูลิน

นอกจากนี้ยังมียาที่ป้องกันการดูดซึมกลูโคสในทางเดินอาหาร - สารยับยั้งอัลฟากลูโคซิเดสเครื่องมือนี้ไม่ส่งผลต่อการผลิตอินซูลินยานี้มักมีการกำหนดไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคเพื่อป้องกันโรคเบาหวาน

นอกจากนี้ยังมียาที่ช่วยเพิ่มการขับกลูโคสในปัสสาวะ และยาที่เพิ่มความไวต่อเซลล์ต่อกลูโคส

อินซูลินทางการแพทย์มักไม่ค่อยใช้ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2ส่วนใหญ่มักใช้กับการรักษาที่ไม่มีประสิทธิภาพกับยาอื่น ๆ โดยมีรูปแบบที่ไม่มีการชดเชยของโรคเบาหวาน เมื่อตับอ่อนหมดลงและไม่สามารถผลิตอินซูลินได้เพียงพอ

โรคเบาหวานประเภท 2 มักมาพร้อมกับโรคร่วม:

  • โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ,
  • ภาวะซึมเศร้า
  • โรคระบบประสาท,
  • ความดันโลหิตสูง
  • ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน

หากพบโรคดังกล่าวแสดงว่ามีการกำหนดยาสำหรับการรักษา

ยาหลายชนิดสำหรับรักษาเบาหวานชนิดที่ 2

พิมพ์ กลไกการออกฤทธิ์
ซัลโฟนิลยูเรีย การกระตุ้นการหลั่งอินซูลิน
Glinides การกระตุ้นการหลั่งอินซูลิน
biguanides ลดการผลิตกลูโคสโดยตับและความต้านทานของเนื้อเยื่อต่อกลูโคส
กลิตาโซน ลดการผลิตกลูโคสโดยตับและความต้านทานของเนื้อเยื่อต่อกลูโคส
สารยับยั้งอัลฟา-กลูโคซิเดส การดูดซึมกลูโคสในลำไส้ช้า
ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับเปปไทด์คล้ายกลูคาโนกอน การกระตุ้นการหลั่งอินซูลินขึ้นอยู่กับกลูโคสและการหลั่งกลูคากอนลดลง
Gliptins (สารยับยั้ง dipepptidyl peptidase-4) การกระตุ้นการหลั่งอินซูลินขึ้นอยู่กับกลูโคสและการหลั่งกลูคากอนลดลง
อินซูลิน การใช้กลูโคสเพิ่มขึ้น

อาหาร

สาระสำคัญของการเปลี่ยนอาหารใน DM คือการควบคุมสารอาหารที่เข้าสู่ทางเดินอาหารโภชนาการที่จำเป็นควรกำหนดโดยแพทย์ต่อมไร้ท่อเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรคเบาหวาน โรคที่เกิดร่วมกัน อายุ วิถีชีวิต ฯลฯ

มีอาหารหลายประเภทที่ใช้สำหรับโรคเบาหวานที่ไม่ขึ้นกับอินซูลิน (ตารางที่ 9 อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ ฯลฯ)พวกเขาทั้งหมดได้พิสูจน์ตัวเองเป็นอย่างดีและแตกต่างกันในรายละเอียดบางอย่างเท่านั้นแต่พวกเขาเห็นด้วยกับหลักการพื้นฐาน - บรรทัดฐานของการบริโภคคาร์โบไฮเดรตในกรณีที่เจ็บป่วยควร จำกัด อย่างเคร่งครัดประการแรกสิ่งนี้ใช้กับผลิตภัณฑ์ที่มีคาร์โบไฮเดรต "เร็ว" นั่นคือคาร์โบไฮเดรตที่ดูดซึมได้อย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหารคาร์โบไฮเดรตอย่างรวดเร็วพบได้ในน้ำตาลทรายขาวบริสุทธิ์ แยม ลูกกวาด ช็อคโกแลต ไอศกรีม ของหวาน ขนมอบนอกจากการลดปริมาณคาร์โบไฮเดรตแล้ว ยังจำเป็นต้องพยายามลดน้ำหนักตัวด้วย เนื่องจากน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นเป็นปัจจัยที่ทำให้อาการของโรคแย่ลง

คำแนะนำอื่นๆ

ขอแนะนำให้คุณเพิ่มการดื่มน้ำเพื่อทดแทนการสูญเสียของเหลวเนื่องจากการปัสสาวะบ่อยซึ่งมักเป็นโรคเบาหวานนอกจากนี้ยังจำเป็นต้องละทิ้งเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลอย่างสมบูรณ์ - โคล่า, น้ำมะนาว, kvass, น้ำผลไม้และชาที่มีน้ำตาลที่จริงแล้ว คุณสามารถดื่มได้เฉพาะเครื่องดื่มที่ไม่มีน้ำตาล - แร่ธาตุและน้ำเปล่า ชาและกาแฟไม่หวานต้องจำไว้ว่าการดื่มแอลกอฮอล์อาจเป็นอันตรายได้ - เนื่องจากแอลกอฮอล์ขัดขวางการเผาผลาญกลูโคส

อาหารควรเป็นปกติ อย่างน้อย 3 ครั้งต่อวัน และที่ดีที่สุดคือ 5-6 ครั้งต่อวันคุณไม่ควรนั่งที่โต๊ะอาหารเย็นทันทีหลังออกกำลังกาย

วิธีตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด

สาระสำคัญของการรักษาโรคเบาหวานคือการควบคุมตนเองของผู้ป่วยในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ระดับน้ำตาลควรอยู่ในช่วงปกติหรือใกล้เคียงกันดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องควบคุมระดับน้ำตาลด้วยตนเองเพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มขึ้นที่สำคัญในการทำเช่นนี้ขอแนะนำให้เก็บไดอารี่ไว้ซึ่งค่าของความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดจะถูกบันทึกไว้คุณสามารถตรวจวัดระดับน้ำตาลด้วยเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดแบบพกพาพิเศษที่มีแถบทดสอบขอแนะนำให้ทำตามขั้นตอนการวัดทุกวันเวลาที่ดีที่สุดในการวัดคือตอนเช้าก่อนทำหัตถการห้ามรับประทานอาหารใด ๆหากเป็นไปได้ สามารถทำซ้ำขั้นตอนได้หลายครั้งต่อวัน และสามารถกำหนดระดับน้ำตาลได้ไม่เพียงแต่ในตอนเช้าในขณะท้องว่าง แต่ยังรวมถึงหลังอาหาร ก่อนเข้านอน เป็นต้นเมื่อทราบกราฟการเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือด ผู้ป่วยจะสามารถปรับอาหารและวิถีชีวิตได้อย่างรวดเร็ว เพื่อให้ตัวบ่งชี้ระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในสภาวะปกติ

อย่างไรก็ตามการมีเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้ช่วยลดความจำเป็นในการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดในคลินิกผู้ป่วยนอกเป็นประจำเนื่องจากค่าที่ได้รับในห้องปฏิบัติการมีความแม่นยำมากขึ้น

การควบคุมระดับน้ำตาลของคุณนั้นไม่ยากนักเมื่อทานอาหาร เนื่องจากสินค้าของชำส่วนใหญ่จะระบุค่าพลังงานและปริมาณคาร์โบไฮเดรตในอาหารมีอาหารคล้ายเบาหวานที่คล้ายคลึงกันซึ่งคาร์โบไฮเดรตจะถูกแทนที่ด้วยสารให้ความหวานที่มีแคลอรีต่ำ (ซอร์บิทอล, ไซลิทอล, แอสพาเทม)

ระดับน้ำตาลในเลือด

เวที ระดับกลูโคส มิลลิโมล/ลิตร
สภาวะปกติ 3. 3-5. 5
ความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง 5. 6-6. 0
เบาหวาน ระยะเริ่มต้น 6. 1-8. 0
เบาหวาน ระยะกลาง 8. 1-14. 0
เบาหวาน ระยะรุนแรง >14. 1

ผลไม้และผัก

เป็นไปได้ไหมที่จะกินผลไม้และผลเบอร์รี่ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2? ควรให้ความสำคัญกับผักที่มีปริมาณมากที่ย่อยไม่ได้ แต่มีประโยชน์สำหรับการย่อยอาหาร เส้นใยอาหาร และน้ำตาลน้อยอย่างไรก็ตาม ผักหลายชนิด เช่น มันฝรั่ง หัวบีต และแครอท มีแป้งสูงและควรมีจำกัดผลไม้สามารถบริโภคได้ในปริมาณที่พอเหมาะและเฉพาะผลไม้ที่ไม่มีคาร์โบไฮเดรตในปริมาณที่สูงมากในบรรดาผลไม้ กล้วยมีปริมาณคาร์โบไฮเดรตสูงสุด รองลงมาคือองุ่นและแตงไม่แนะนำให้ใช้เนื่องจากสามารถเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดได้

การเยียวยาพื้นบ้าน

การเยียวยาพื้นบ้านเกี่ยวข้องกับการต้มสมุนไพรการบำบัดดังกล่าวไม่เพียงแต่ลดระดับน้ำตาลในเลือด แต่ยังลดความอยากอาหาร ลดน้ำหนักส่วนเกินอย่างไรก็ตาม การเยียวยาพื้นบ้านสามารถทำได้นอกเหนือจากการใช้ยาและโดยปรึกษากับแพทย์ของคุณเท่านั้น

การออกกำลังกาย

วิธีการบำบัดเสริมคือการออกกำลังกายในระหว่างการออกกำลังกายระดับความเข้มข้นปานกลาง ร่างกายจะเผาผลาญกลูโคสจำนวนมากเมแทบอลิซึมกลับสู่ปกติระบบหัวใจและหลอดเลือดแข็งแรงขึ้นการออกกำลังกายเป็นสิ่งจำเป็นทุกวันอย่างไรก็ตาม แบบฝึกหัดนี้ไม่ควรทำให้เหนื่อย เนื่องจากจะได้ผลตรงกันข้ามเท่านั้นด้วยความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น และการรับประทานอาหารมื้อใหญ่สามารถลบล้างผลดีทั้งหมดของการออกกำลังกายได้ความเหนื่อยล้ากระตุ้นให้เกิดความเครียดและการหลั่งฮอร์โมนต่อมหมวกไตซึ่งเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดดังนั้นจึงแนะนำให้เลือกประเภทการออกกำลังกายให้เหมาะกับรูปร่างของผู้ป่วย เช่น ออกกำลังกายง่ายๆ ออกกำลังกายด้วยดัมเบลล์ หรือเดิน วิ่งจ๊อกกิ้ง ว่ายน้ำ ปั่นจักรยาน

ค่าไฟสำหรับกิจกรรมต่างๆ

ชนิดของกิจกรรม ค่าใช้จ่าย kcal/h อาหารที่มีพลังงานใกล้เคียงกัน
นอนพักผ่อน 80 แอปเปิ้ล ถั่ว 20 กรัม
นั่งพักผ่อน หนึ่งร้อย แอปเปิ้ล ถั่ว 20 กรัม
ยืนพักผ่อน 140 นมหนึ่งแก้ว
งานบ้าน 180 นมหนึ่งแก้ว
เดินช้า ลุยงานสนามเบาๆ 220 ไอศกรีม 120 กรัม
ปั่นจักรยาน 250 ขนมปังขาว 100 กรัม
เดินเร็ว ว่ายน้ำช้า เต้นช้า พายเรือ 300 ขนมปังดำ 150 กรัม
วอลเลย์บอล แบดมินตัน เทเบิลเทนนิส 350 บิสกิตหรือชีส 90 กรัม

พยากรณ์

ในกรณีที่รุนแรงเมื่อเบาหวานชนิดที่ 2 ถึงขั้น decompensation ตามกฎแล้วมันเป็นไปไม่ได้ที่จะย้อนกลับโรคและทำให้ระดับกลูโคสกลับสู่ปกติ - เนื่องจากการสูญเสียทรัพยากรของตับอ่อนและร่างกายเป็น ทั้งหมด. ดังนั้น เบาหวานชนิดที่ 2 ในสถานการณ์เช่นนี้จึงเป็นโรคที่รักษาไม่หายอย่างไรก็ตาม การรักษาเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างถูกต้องสามารถยืดอายุผู้ป่วยได้หลายปีในระยะเริ่มต้นของเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถควบคุมความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดและรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในขอบเขตที่ยอมรับได้เท่านั้นโดยการเปลี่ยนอาหารและรูปแบบการใช้ชีวิต และเพิ่มการออกกำลังกายส่งผลให้ผู้ป่วยสามารถอยู่ได้นานหลายสิบปีและไม่ต้องเผชิญกับโรคแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน